股骨颈骨折是骨科难题,经曹医生多年来对股骨颈骨折的潜心研究,在治疗股骨颈骨折的同时能有效的防止坏死。
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里提供了许多股骨颈骨折治疗前后的X光照片。
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(五)我们的治疗方法与治疗效果效果
我们通常的采用治疗方案是:
1 股骨颈裂隙骨折或嵌入骨折—卧床服用中药、不作牵引。
2 股骨颈完全骨折无移位—卧床、服用中药、考虑牵引。
3 有移位股骨颈骨折—内固定、服用中药。年龄大于65岁可以考虑换髋。身体差、无法手术者牵引服用中药。
4 已经发生延迟愈合或骨不连的股骨颈骨折,完全用口服中药进行治疗。
现在着重介绍新鲜骨折,延迟愈合和不愈合治疗效果、有关坏死的问题见下面一节文字。
1 新鲜股骨颈骨折
左图股骨颈嵌入性骨折,箭头处为嵌入形成的密度增高区,中图为骨折后一个月照片、骨折线模糊不清,右图为三个月后照片、骨折愈合良好。
左图为股骨颈骨折,箭头处为骨折线,右图为三个月后照片,骨折愈合良好
左图为股骨颈骨折,Garden角大于180度,极易发生坏死,右图是3个月后照片,骨折愈合良好,新生骨小梁方向已经改变。
2 股骨颈骨折延迟愈合和骨不连的治疗效果
新鲜股骨颈骨折难治,股骨颈延迟愈合和骨不连更难治,通常只有置换髋关节。即使对于这样的病变,我们也可能取得较好的疗效,从而避免髋关节置换。左图为股骨颈骨折7个月照片,股骨颈出现多个囊状透光区,病人已经住院准备置换髋关节。右图为治疗后,囊状透光区消失,骨折愈合、股骨头恢复正常。
左图股骨颈骨折,在某医院治疗后,只有1/3股骨颈有骨性连接,股骨头坏死塌陷,右图为我们治疗后照片,股骨颈骨折完全愈合,坏死有明显好转,变扁的股骨头开始变圆。
下面左图为股骨颈骨折,有明显错位。中图在当地中医院治疗3个多月后错位更明显,断端有硬化现象,表明出现延迟愈合。这种骨折股骨颈供应股骨头血管全部中断,必然会发生坏死,事实上股骨头低密度区增大,表明已经出现坏死表现。右图为我们治疗2个月后照片,骨折已经愈合,但是坏死低密度区比较明显,股骨头有些变扁表明新生血管来不及供应坏死区血液,坏死低密度区范围加大,股骨头变扁、轮廓出现双弧。
继续治疗见到股骨头中央骨小梁逐渐增多,走行方向从僵硬到比较柔和,双弧消失,股骨头越来越圆,轮廓也越来越清楚。右股骨头已经恢复正常。
下面图片中左图为健侧照片,右图为治愈后患侧照片,两侧股骨头内骨小梁数目已经没有差别,病人生活正常,经常跳舞。
左图为股骨颈骨折,骨折线比较垂直,箭头处为分离的骨折线,骨折远端上移。因为病人年龄大有心脏病和支气管扩张和不能置换髋关节。中图为卧床8个月后照片,股骨头坏死吸收高度减低,股骨头内短箭头处出现低密度区,长箭头处骨密度增高。骨折线明显增宽。右图为治疗10 个月后照片,骨折愈合。
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